產(chǎn)科是涉及母兒安全與健康的學(xué)科，患者病情變化的急劇性和不可預(yù)測性，使其成為特殊的高危科室。產(chǎn)科的護(hù)理工作具有系統(tǒng)性、連貫性、準(zhǔn)確性、實效性等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)本身就對護(hù)理工作要求很高，然而當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境、患者維權(quán)和隱私保護(hù)意識的提高，對護(hù)理工作又提出了更高的要求，顯然，既往的完全依靠在患者治療過程中提高護(hù)理實踐能力的方法，已無法滿足當(dāng)今護(hù)理教學(xué)的需要。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)科教學(xué)模擬人應(yīng)運(yùn)而生，模擬教學(xué)成為產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中理論聯(lián)系實際的橋梁，是臨床實踐不足的一種有效補(bǔ)充。

一、

目前用于產(chǎn)科教學(xué)的模擬人

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床情景讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)實踐。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)已由最初使用簡單的解剖示教模型、局部功能顯示模型或單項治療技能模擬練習(xí)器向計算機(jī)驅(qū)動模擬人發(fā)展。應(yīng)用于產(chǎn)科的模擬人有孕婦腹部觸診模型、盆腔檢查模型、手搖分娩模型、高級分娩及母子急救模型、交互式高端分娩模型等。目前產(chǎn)科運(yùn)用最廣泛的是功能強(qiáng)大的SimMom模擬人。SimMom模擬人是利用了計算機(jī)技術(shù)、生理驅(qū)動仿真技術(shù)、仿生學(xué)技術(shù)等多種技術(shù)的全身互動型分娩模擬人，由特種硅橡膠制作、形體大小等同于真人；它由高仿真人體模型、空氣壓縮機(jī)、連接盒、筆記本電腦、監(jiān)護(hù)顯示屏、攝像頭等組成，具有呼吸、心跳、脈搏、血壓等基本生命體征，可模擬多種分娩體位，并能夠真實模擬各種病理生理變化，對臨床操作過程中所采取的救治措施做出相應(yīng)反應(yīng)[1-2]。醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)生可以利用SimMom全身互動型分娩模擬人來訓(xùn)練孕產(chǎn)婦入院處理、產(chǎn)程觀察及處理、產(chǎn)程中異常情況（如臀位分娩、肩難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種異常胎心監(jiān)護(hù)、宮縮乏力、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、胎盤殘留等）處理的實踐科目，訓(xùn)練中不僅可以發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，還可以完成既定科目的系統(tǒng)培訓(xùn)，快速掌握臨床操作技能。

二、

利用模擬人進(jìn)行

產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的必要性

產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對醫(yī)護(hù)人員的動手能力要求非常高，尤其是產(chǎn)程觀察、難產(chǎn)和分娩并發(fā)癥的處理，需要大量臨床實踐經(jīng)驗的積累，這些既是產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。目前我國的護(hù)理教學(xué)仍是以課堂學(xué)習(xí)為主，臨床實踐教學(xué)為輔，白寶鑫等[3]的一項調(diào)查統(tǒng)計表明，國內(nèi)理論課與實踐課比值為1∶ 0.48，遠(yuǎn)低于國外的1∶ 0.7～1∶ 1。在一些教學(xué)單位，臨床實習(xí)的護(hù)理學(xué)生所獲得的實踐機(jī)會可能還低于這一比例，主要原因是臨床潛在的風(fēng)險、患者自我保護(hù)意識的提髙和對隱私權(quán)的重視、臨床工作量大導(dǎo)致的實踐監(jiān)督者缺乏，以及復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、倫理問題等，使護(hù)理學(xué)生逐一實踐和系統(tǒng)實踐的機(jī)會大大減少，尤其在產(chǎn)房技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)上更是受到諸多限制。即使獲得練習(xí)機(jī)會，大多也是簡單或單一的操作，面臨復(fù)雜情景的機(jī)會很少，這使剛畢業(yè)護(hù)士的實際操作能力較差。臨床工作中，護(hù)士和助產(chǎn)士的產(chǎn)科及產(chǎn)房操作技能定期培訓(xùn)，尤其是產(chǎn)房中產(chǎn)婦突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)也是至關(guān)重要的，但受到操作對象及操作條件的限制和影響，往往使這些重要的技能培訓(xùn)不夠系統(tǒng)，達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。利用模擬人進(jìn)行操作訓(xùn)練，就消除了影響產(chǎn)科護(hù)理培訓(xùn)的客觀障礙，使產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)能夠系統(tǒng)化、常態(tài)化進(jìn)行，得到應(yīng)有的培訓(xùn)效果。

護(hù)理技能訓(xùn)練模型主導(dǎo)的模擬教學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理教育中的應(yīng)用越來越廣，發(fā)揮的作用及影響也越來越大。盡管這樣，它的虛擬性注定不能代替實際臨床教學(xué)，它只是傳統(tǒng)教學(xué)方式的一種補(bǔ)充。臨床模擬試驗的過程越真實，教學(xué)效果越明顯。如何提高產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)對模擬人的運(yùn)用，發(fā)揮更好的教學(xué)效能，仍需要醫(yī)學(xué)及教育者的探索及努力。
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